Poradňa

Združenie astmatikov SR si Vám dovoľuje touto cestou sprístupniť poradňu, kde sa naši členovia a sympatizanti môžu obrátiť so svojimi zdravotnými i právnymi problémami a otázkami z oblasti liečby a kontroly astmy a alergií. Na Vaše zvedavé otázky budú odpovedať renomované odborné lekárky MUDr. Júlia Michaličková a Mudr. Klára Kossarová.

Odpovede na Vaše otázky uverejníme do 14 dní od obdržania Vášho e-mailu alebo listu.


Otázka č. 1:
"Mam 25 mesačného syna, ktorému vo veku 19 mesiacov dermatológ zistil atopický ekzém. Zistil to iba pohľadom, nevykonal mu žiadne krvné ani kožné testy. Predpísal mu na to nejakú kortikoidovú masť, Oilatum roztok, lokoidovu mast, hypermangánový kúpeľ + diétu. Syn mal ten ekzém na krku (ako krupička do tvaru obojku) a na chrbátiku mal také suché miesta o veľkosti 10-halierovej mince, nebolo to také suché, ako som to videla na obrázkoch. Po tejto liečbe sa synov stav nezlepšil, ale skôr sa to zhoršovalo, mokvalo to... Tak som mu prestala dávať všetky lieky predpísané dermatológom, od Vianoc tam vôbec nechodíe... a na odporúčanie lekárničky, resp. homeopatičky som mu začala dávať iba Halikar salbe mast (neviem, ako sa to správne píše) a na posilnenie imunity Echinaceu (3-mesacne kury). Momentálne sa syn cíti dobre a ma pokožku čistú, napriek tomu, že nedodržiava ani diétu. Počula som ale, že atopický ekzém nemusí byt spojený s potravinovou alergiou, je to tak? Obaja rodičia sme alergici (senná nádcha, alergia na palinu, ambróziu...). Tieto zdr. problémy nás rodičov sa vekom strácajú, ale počula som, že alergie môžu byt dedičné. O Vašom združení som sa dočítala v časopise Mama a ja, ktorý odoberám, a teda chcem sa opýtať na nasledovne: je norm& aacute;lne, že nás synov lekár-dermatológ odmietol poslať na alergológiu? Vraj testy sa dajú robiť u deti iba od trô synovi nerobil žiadne kožné ani krvné testy. Dá sa vôbec atopicky ekzém spoznať len na pohľad bez bližšieho vyšetrenia stavu pacienta? Nemôže si to s niečím pomýliť? Napriek tomu, že sa syn cíti lepšie (no nie vďaka tomu dermatológovi), rada by som sa uistila že je v poriadku, či to ozaj je atopicka dermatitída alebo iný zdr. problém, atd. Syn býva inak častejšie chorý, máva nádchy, zápal hrdielka, v decembri mal zápal priedušiek. Chcem sa vyhnúť tomu, aby bolo neskoro, aby to neprerástlo do astmy alebo iného vážneho ochorenia."

ZP

Odpoveď na otázku č. 1:
Je nevyhnutné, aby ste so svojim synom navštívili ambulanciu alergológie a imunológie. Nie je totiž pravdou, že by deti do troch rokov neboli odosielané na takéto odborné vyšetrenia a testy. Do alergologických ambulancií, ktoré sú väčšinou pospájané aj s imunológiou, chodievajú aj úplne maličkí pacienti, aj bábätká. Zvlášť, keď aj Vy, ako rodičia trpíte, alebo ste v minulosti trpeli na alergické ochorenia, je pravdepodobné, že aj Váš syn bude alergik. Nie je to tak vždy, ale je lepšie tomu predchádzať včasnou kontrolou a testami. Takže sa nenechajte odbiť. Odporúčanie na toto odborné vyšetrenie si vypýtajte od obvodnej lekárky Vášho dieťaťa (resp. od toho Vášho dermatológa).

MUDr. K. Kossarová

Otázka č.2:
Mám 8 mesačnú dcérku, ktorej asi keď mala 2 mesiace dermatológ zistil atopický ekzém. Predpísal jej na to hormonálnu masť Advantan, nejaké zvlhčujúce mlieko – Lotion, Fenistil kvapky + diétu. Ja sama som alergička. Keďže dcérku ešte kojím (cca. 1-2 x denne), dodržiavam diétu aj ja sama. Dcérke dávam hypoalergénne mlieko. Inak dcérka je zdravá, nikdy ešte nebola chorá, má ale (hlavne ráno) suché soplíky a od narodenia kýcha. Náš pán doktor – dermatológ, ako i moja vlastná alergologička mi povedali, že na alergológiu chodia deti až od 3 rokov veku, keď už majú za sebou všetky povinné očkovania. Chcem sa preto spýtať, či je táto informácia pravdivá, alebo či sa mám pokúšať vyhľadať alergológa, ktorý moju dcéru vyšetrí už v tomto veku. Obávam sa totiž, aby sme niečo nezanedbali. Bývame na dedine, v Ivánke pri Dunaji a bola by som Vám povďačná, keby ste mi mohli poskytnúť meno, prípadne kontakt na alergológa v Bratislave, najlepšie v Ružinove, na ktorého by som sa mohla obrátiť. O Vašom združení som sa dočítala v časopise Mama a ja. V tomto časopise som tiež našla reklamu na nosový sprej MAR PLUS od firmy STADA Farma International, ktorý obsahuje morské minerály a panthenol. Chcem sa opýtať, či je vhodné, aby som tento sprej do nosa dávala aj dcérke, keďže máva tie suché soplíky. Tiež sa chcem opýtať, či je liečba stanovená našim dermatológom podľa Vás správna a či mám dcére dávať Fenistil kvapky nonstop alebo iba v prípade problémov?

GK

Odpoveď na ot. č. 2:
Tak ako ste písali, alergické obtiaže u Vašej dcéry sa začali veľmi skoro, úplne knižne – už v dojčeneckom veku. Treba podotknúť, že ekzém stojí úplne na prvom mieste atopického pochodu. Postup, že Vás pani doktorka – dermatologička vyšetrila a určila lokálnu liečbu je správny. Pohľad na dlhodobé podávanie antihistaminík, vo Vašom prípade Fenistilu je taktiež správny, avšak alergológovia dávajú skôr antihistaminiká druhej generácie, ktoré majú aj imunomodulačné účinky, čiže to by sa dalo zmeniť. S čím nesúhlasím ,že na alergológiu až po troch rokoch! V mnohých pacientskych otázkach, ktoré prichádzajú do našej poradne sa stretávame s tým, že pediatri neodporučia dieťa na alergológiu skôr, ako dosiahnu 3 roky veku. Táto informácia však nie je pravdivá, alergológovia i imunológovia vyšetrujú deti už od narodenia a je to aj potrebné, lebo včasná liečba a prevencia je najdôležitejšia. Predchádza sa tak prípadným neskorších komplikáciám. Preto sa v každom prípade žiadajte sa na alergologické vyšetrenie! Čo sa týka nosového spreja MAR PLUS, na ktorý ste sa tiež pýtali - tento je použiteľný aj u dojčaťa, len nesmiete striekať do nosa ale len vytierať noštek s navlhčenou vatičkou.

MUDr. K. Kossarová

Otázka č. 3:
Vážená poradňa, k Vašej adrese som sa dostala v časopise MAMA a ja, ktorý si pravidelne kupujem od narodenia dcérky. Mám 34 rokov, bývam v Rimavskej Sobote a chcem Vás poprosiť o radu. Dcéra mala v marci 3 roky a diagnózu atopický ekzém, ale teraz pekne od začiatku, aby som Vám objasnila dôvody, pre ktoré Vás prosím o radu, ako máme postupovať v prípade liečby dcérky. V prvom roku života, asi keď mala pol roka sa jej objavil prvý náznak na zhybe zápästia na ľavej rúčke z vonkajšej strany. Po prvom roku života sa jej ekzém začal objavovať na kolenných, lakťových zhyboch, pod zadkom a na zápästiach. Po návšteve detskej lekárky a na moju žiadosť nás odporučila ku kožnej lekárke ( len dermatologička ), bolo to po prvých príznakoch. Po vyšetrení v jej ambulancii odznela diagnóza atopický ekzém. Dostali sme v lekárni namiešanú ( hnedú ) masť, ktorá nezabrala. Po opakovaných kontrolách pani doktorka zmenila masť ( zloženie neviem ) namiešaná na základe receptu, viem len, že bola hormonálna, brala aj kvapky Fenistil, proti svrbeniu, čo je v prípade ekzému pochopiteľné. Do kožnej ambulancie sme chodili asi tak pol roka, kým sa to neupravilo. Masť som dávala podľa rady lekárky jeden krát denne, na postihnuté miesta. Ďalej sme premasťovali pokožku olejovou prísadou na kúpanie Balmeum hermal plus ( mydlo nepoužívame ) a krémom Lipobase, lebo Petra má suchšiu pokožku a suché ložiská, hlavne na nohách. Pred pol rokom som to nahradila detskou kozmetikou Babylove - bez mydla, chemických a konzervačných látok, celú sadu, od umývania po krémovanie, dcérka to dobre znáša, som spokojná, nič iné sme neskúšali aj toto sme kúpili na základe odskúšania vzoriek Babylove. Týmto chcem naznačiť, že ekzém pretrváva, ale sporadicky, teraz na jar sa jej prvý krát objavil na líčkach, ináč na starých, známych miestach - zhyby, lakte, pod zadočkom. V priebehu dvoch troch dní to dokážeme eliminovať, ale opakuje sa to. Ešte podotýkam, že som ju plne dojčila do prvého roku a potom do 2,5 roka, ale dosť intenzívne aj šesť krát za 24 hodín. Ja nie som alergička, ani jej otec ( starý rodičia z mojej strany nie, ale druhým starým rodičom diagnostikovali astmu vo veku 40 rokov, pravdepodobne z prašného pracovného prostredia ). Pri kožnej lekárke som bola len raz, ale na jej rady nezabúdam, čo sa týka potravín, oblečenia, zvierat, prania, citrusového ovocia, džúsov, čajov, čokolády ....a keďže povedala, že na imunológiu odporúča po tretom roku vzhľadom na budovanie imunity, preto sa obraciam na Vašu poradňu a moja otázka vlastne znie : " Akú prevenciu a liečbu nám odporúčate ? " Rada by som šla s dcérkou na testy, aby sa vylúčili alergény, kedže už má tri roky, nechcem to zanedbať a alergénov je strašne veľa, neverím potravinovým E-čkam, aj keď som sa veľa o nich dočítala, že hlavne stovkové nie sú škodlivé ( napr. všimla som si, že keď Petra zje gumené cukríky, na druhý deň sa škriabe, možno to je moje zdanie, pri tom sledovaní, ale pri gumkáčoch som o tom presvedčená). Dcéra je ináč zdravá, vôbec nebýva chorá, k detskej lekárke chodíme len na povinné očkovania. Chcem ešte podotknúť jednu vec, neviem či to má nejakú súvislosť, ale mňa to trápi, dcéra nemá pravidelnú stolicu, priemerne raz za dva tri dni v rovnakom čase - večer. Riešim to ovocím, vlákninou, pitným režimom, probiotickými mliečnymi výrobkami, ale veľmi to nepomáha, nevidím pozitívne výsledky, stolica sa neupravuje. To len tak okrajovo, aby som na niečo nezabudla, keď Vás prosím o radu. Vopred ďakujem za Vašu odpoveď a cennú radu, veľmi nám pomôžete.

JH

Odpoveď na otázku č.3
Vážená mamička, veľmi pekne ste popísali stav svojej dcéry a veľmi ma teší, že sa nájdu ešte takéto poslušné a vzdelane mamičky. Postup až na maličké chybičky je úplne v poriadku. Načasovanie vyšetrenia na imuno-alergologii je možné už v dojčeneckom veku. Neviem aký postup a aké možnosti má Váš imuno-alergolog vo Vašom regióne. Či má dostupné všetky laboratórne diagnostiky, ktoré môžu potvrdiť alebo vyvrátiť imunitnú chybu. Včasnú alergizaciu dieťaťa na potravinové alebo inhalačné , kontaktne alergény je možné potvrdiť aj z krvného séra. Vyšetrenie je obmedzene vekom, len na kožné testy, kde dieťa musí spolupracovať. Napriek tomu, že Vaše dieťa nebýva často choré, podkladom ekzému môže byt aj nesprávna regulácia imunitnej odpovede. Nie vždy je príčinou ekzému len alergia. A práve imunologické vyšetrenie by mohlo tuto otázku pomôcť vyriešiť. Pýtate sa na prevenciu? Často nie je možné vývoj ochorenia zastaviť. Sú podklady na to ,že prevenciu treba začať už počas gravidity. Boli vypracované vedecké práce, kde užívanie probiotík znížilo výskyt atopickeho ekzému o 30% a taktiež zmenšilo rozvoj prieduškovej astmy. Preto odporúčame dojčenie, podávanie probiotik, vylúčenie dobre známych alergenov z prostredia ako prach, perie, roztoče, pliesne, zvieraciu srsť, rôzne hračky a ozdoby z umelín a plyšu. Zo stravy kakao, čokoládu, konzervovane jedlá, a jedlá s prídavkom konzervačných a farbiacich látok, avšak niet nad exaktnú diagnostiku, lebo toľké zákazy človek i tak nevie dodržať a nie je to často ani príčinou ako píšete aj vy. Je potrebne chodiť často na vzduch, priučiť sa športovej životospráve, používať správne mydlo a kozmetiku. Je toho dosť, ale vyšetrenie v tomto prípade je asi to najdôležitejšie.

MUDr. K. Kossarová

Otázka č.4
Obraciam sa na Vás s prosbou o radu. Mame 6,5 –mesačného synčeka, ktorého som do šiestich mesiacov výlučné dojčila. Žiaľ,ako mesačnému sa mu na líčkach objavil ekzém. Na odporúčanie našej pediatricky užívame trikrát denne 8 kvapiek Fenistilu. Ekzém z tvare priebežne mizol a opäť sa objavoval. Asi pred dvoma mesiacmi sa mu spravili drobné červené vyrážky aj na krku pod bradou. Spočiatku som dúfala, že ide len o potničky, pretože tieto miesta boli menej prevzdušnené. Po dočasnom zmiznutí sa objavili opäť, ale teraz to už ma podobu ako na líčkach, takže predpokladám, že ide o ekzém. Keďže manžel ma atopicky ekzém, zmierila som sa s tým, že ho bude mat aj náš synček. Len by som chcela, čo najviac zmierniť jeho prejavy. Viem, že aj obdobie zavádzania nových potravín do stravy má na to veľký vplyv. Snažím sa postupovať podľa rád, ktoré ste uvádzali v októbrovom a novembrovom čísle časopisu Mama a ja. Ale prejaví sa alergicka reakcia na nejakú potravinu, ak užívame Fenistil? Je potrebne ho v tomto čase vynechať? PS: Synček mal pôrodnú váhu 4,65 kg a meral 54 cm. Teraz váži 9,75kg a meria cca 74cm.

DJ

Odpoveď na ot. č. 4:
v prvom rade je vhodné podotknúť, že ekzém stojí úplne na prvom mieste atopického pochodu. Postup, že Vás pediatrička vyšetrila a určila lokálnu liečbu je správny. Pohľad na dlhodobé podávanie antihistaminík, vo Vašom prípade Fenistilu je správny, avšak alergológovia dávajú skôr antihistaminiká druhej generácie, ktoré majú aj imunomodulačné účinky, čiže to by sa dalo zmeniť. S čím nesúhlasím (a s tým sa stretávame v podnetoch mnohých mamičiek), že pediatri posielajú detských pacientov na alergológiu až po troch rokoch veku! Táto informácia, že alergológovia vyšetria dieťa až keď dosiahne vek 3 roky sa pritom nezakladá na pravde, alergológovia i imunológovia vyšetrujú deti od narodenia a je to aj potrebné, lebo včasná liečba je najdôležitejšia a môže sa ňou predísť prípadným vážnejším komplikáciám. V každom prípade sa žiadajte na odborné alergologické vyšetrenie. Atopický alebo lepšie povedané ekzém v takom nízkom veku a prípadná neskoršia chorobnosť bez ďalších prejavov alergie, môže znamenať aj iné ochorenie ako alergické. Rovnaké príznaky sa môžu objavovať aj pri poruchách imunity ,a tie sa aj zvýrazňujú pri návštevách kolektívneho zariadenia. Neviem do akej hĺbky Vás v vyšetrila Vaša pediatrička, či alergologicky alebo imunologicky, sú totiž rôzne možnosti vyšetrení i liečby . Čo sa týka potravín - pri podávaní antihistaminika môžete skúšať zavádzanie nových potravín postupne, a to výrazne postupne, takže nové jedlá skúšať v rozpätí min. 5 dní. Ale aj z tohto dôvodu je dôležité vyhľadať lekára alergológa, ktorý dieťa vyšetrí a buď potvrdí alebo vyvráti hypotézu-predpoveď potravinovej alergie/kravské mlieko, vajce, orechy, ryby, soja,atd./. Môže to byt totiž aj úplne iná diagnóza, čo odborný lekár bude vedieť spoľahlivo zistiť, prípadne liečbu zmodernizuje a doplní imunomodulačnou liečbou celkovou alebo lokálnou.

MUDr. K. Kossarová

Otázka č. 5
Dobrý deň, chcela by som vás poprosiť o radu. Mám 4-ročného syna, ktorý má od 6. mesiacov atopický ekzém. Z jedálnička sme vyradili všetky rizikové potraviny, kožu premasťujeme, syn berie Zodac, Nutrolin B a postupne sme sa vonkajších prejavov atopie zbavili. Neskôr mu dermatológ urobil kožné testy a zistil alergiu na Neomycín, parfém a nikel. Po nástupe do škôlky začal byť každé 2 týždne chorý. Boli to zápaly horných dýchacích ciest, ktoré sa prejavovali ako zelené hlieny, vlhký kašeľ a niekedy teplota do 39°C. Nikdy však nemal problémy s dýchaním v podobe záchvatu, piskotu pri výdychu alebo nočného sťaženého dýchania a kašľa. Detská lekárka mu spravila potrebné vyšetrenia, ktorých výsledky boli negatívne až na zvýšenú hladinu IgE, a poslala nás k alergo-imunológovi. Ten pri prvom vyšetrení zistil testami, že nie je alergický na peľ, prach, roztoče... a dozvedeli sme sa, že je v poriadku, keď je dieťa po nástupe do škôlky choré 10 x do roka. Lenže syn bol stále každé 2 týždne chorý a detská lekárka mu predpísala Broncho-Vaxom a do nosa IRS 19, ale ani to nepomohlo. Po druhej návšteve imunológa, nám bola zrazu naordinovaná protialergická liečba v podobe Ventolinu, inhalačného kortikoidu a kortikoidu do nosa. Chcem sa spýtať, či je naozaj nutná takáto liečba, keď syn nemá žiadne príznaky bronchiálnej astmy a ani sennej nádchy. Ďakujem.

PB

Odpoveď na ot. č. 5:
Atopický alebo lepšie povedané ekzém v 4.mesiacoch veku ,neskôr vážna chorobnosť a pritom bez dôkazu alergie..., to všetko môže znamenať aj iné ochorenie ako alergické. Rovnaké príznaky sa môžu objavovať aj pri poruchách imunity a viac sa zvýrazňujú pri návštevách kolektívneho zariadenia .Neviem do akej hĺbky Vás vyšetrila či alergologicky alebo imunologicky Vaša pani doktorka, ale sú aj iné možnosti či už vyšetrenia, ale aj samotnej liečby .To, že Vám začala podávať inhalačné a nosové kortikoidy /v prípade odôvodnujúcich príznakov/, ak to má klinicky efekt, tak voľba je správna .Keď Vám táto liečba pomáha, tak je nutné ju starostlivo dodržiavať. Dôvody na túto liečbu sú rôzne, kašeľ a nádcha sa môžu zakladať aj na iných príčinách ako na samotnej na alergii. Je preto potrebné vyšetrenia aj opakovať, urobiť kožné testy doplnkové, vyšetriť imunitný profil, funkčnú zdatnosť pľúc spirometrickým vyšetrením atď.

MUDr. K. Kossarová


Otázka č. 1:
Mám 10 ročného syna. V roku 1998 v lete mal prvé prejavy alergie (svrbenie očí, nosa, výtok z nosa). Od roku 1999 sa liečil Staloralom až do r. 2004 - do leta. Mal aj veľké problémy po zjedení ryby (začala som mu ich dávať až po dovŕšení 1 roku), po dvoch hodinách ho vždy začalo veľmi bolieť brucho a asi o hodinu začal vracať, aj 4 - 5x, až kým všetko nevyvrátil. P. doktorka nám vtedy povedala, aby sme mu ryby nedávali. Až teraz v novembri 2004 mu urobila kožné testy na rôzne druhy rýb a všetky vyšli negatívne. Povedala, že to vracanie môže byť reakcia na nejaké toxíny, ktoré sa tvoria v rybe, keď je staršia a uzavrela to tak, že ak budem chcieť, môžem mu podať rybu, ale musí byť pri tom hospitalizovaný. Aký máte na to názor vy? Môže byť alergický na ryby aj keď to nepotvrdili kožné testy? Teraz k tej alergii. Liečba Staloralom mu veľmi nepomohla. Dokonca vlani v júni mal v noci problémy s dýchaním, aj kašeľ. Alergologička nás poslala na spirometer a vyšla mu ťažká obštrukčná ventilačná porucha. Syn dostal vdýchnuť Berotec, Medrol - 3 dni, Seretide, a pri ďalších problémoch Ventolin. Ten už ani nepotreboval, lebo ďalšie problémy neboli, ostal 3 dni doma a o dva týždne sme už išli k moru do Chorvátska. Seretide bral ešte 3 mesiace. Teraz začíname liečbu injekciami Polinex. Hovorí sa, že neliečená alergia môže prejsť do astmy, syn má astmu napriek tomu, že sa lieči. Je to normálne, alebo nebol dobre liečený? Pomáha liečba desenzibilizáciou aj na astmu? Syn teraz posledné 2 roky nebol často chorý. V roku 2002 bol na liečení v jaskyni Bystrá, keďže rok pred tým bol často chorý(za 10 mesiacov bral antibiotiká 5x). V septembri 2004 mu boli vybraté krčné mandle. Čítala som o soľnej jaskyni v kúpeľoch na Sliači. Myslíte, že pomôže zmierniť prejavy alergie? Ak, tak kedy by bolo vhodné do nej chodiť, pred začatím peľovej sezóny, alebo počas nej? Alebo je najlepšie úplne odísť niekam, kde tráva nekvitne? Uvažujem ešte aj o jaskyni Bystrá, ale teraz to poisťovňa neprepláca a pobyt v nej stojí cca 13.000 Sk na 2 týždne. Vopred Vám veľmi pekne ďakujem za odpoveď.

DB

Odpoveď na otázku č.1:
Vážená mamička, skúsim Vám odpovedať bod po bode. Váš syn je určite jeden silne alergický jedinec. Na začiatku Vám chcem povedať a uistiť Vás, že bol dobre liečený aj doteraz. Predpokladám, že kožné testy na alergiu a rôzne antigény vyšli len na pele. Ak má alergiu na viac druhov peľov, tak je veľmi ťažké nájsť správnu a účinnú koncentráciu peľových antigénov, aby tá liečba, podávaná už 5 rokov bola naozaj účinná. Preto prechod na Polinex schvaľujem, ev. bude potrebné doplniť ho aj inými hyposenzibilizáciami, ak má dieťa alergiu aj na iné alergény ako na 12 druhov tráv. Okrem toho reaktibilita ľudského tela záleží aj od jeho vývojových fáz, čiže hormonálneho vybavenia. Alergické reakcie sú závislé aj od toho, či je silná alebo slabá peľová sezóna, čo závisí silne na počasí, preto sa niekedy nevyhneme astmatickému záchvatu v sezóne u disponovaného dieťaťa. Neznamená to však, že Vás syn bude stále astmatikom a že už stále bude mať záchvaty. Je nutné ho liečiť aj antialergicky (Staloral, Polinex....) ako aj antiastmaticky (Berotec, Seretide, Medrol...), ale aj klimaticky (kúpele, jaskyne, soľné jaskyne, prímorské pobyty....). Najvhodnejšia je eliminácia - vylúčenie, čiže vytrhnutie dieťaťa z miesta kvitnutia peľov, ja by som prihliadala k prímorskej liečbe. Druhá záležitosť sú choroby. Alergické deti majú aj zmenenú imunitu. Väčšina nebýva často chorá, ale sú aj takí jedinci, ktorí sú často chorí a tam je nutné liečiť aj alergiu aj imunitu. Popri základnej terapii pomáhajú aj liečebné pobyty. Niekto výborne rovnako toleruje hory, jaskyne, či more, niekto reaguje rozdielne. Myslím, že umelo vytvorené soľné jaskyne sú vhodné vtedy, ak majú prehodnotené klimatické pomery ako prírodné, ale to tiež len v tom prípade, ak to nie je iba na komerčnom základe. Pretože takáto jaskyňa má byť takmer sterilná, má mať svoje parametre. Ak to tak je, aj táto liečba je dobrá. Rozhodne tieto doplnky terapie pomôžu najviac keď ich použijeme v rámci peľovej sezóny. Zdôrazňujem, že základná liečba, antialergická a antiastmatická je najdôležitejšia. Čo sa týka alergie na ryby - kožné testy nestačia!!! Je nutné spraviť špeciálne testy z krvi! Najviac alergizujú morské ryby. Niektorí pacienti tolerujú, teda znášajú sladkovodné ryby. Ale stretla som sa aj s prípadom, že dieťa bolo alergické na ryby zo sladkovodných rezervoárov. Preto by som túto potravinu u svojho dieťaťa vôbec neskúšala. Alergia na ryby je vážna a silná a môže byť až anafylaktická. Je potrebné dieťa vybaviť s perom proti anafylaksii, lebo pri neočakávanej kontaminácii, ku ktorej môže dôjsť už len tým, že sa ryby vypráža súčasne s hydinou alebo iným mäsom na rovnakom oleji! Totiž môže nastať reakcia aj pri nevedomosti, že ryba bola prítomná pri príprave iných jedál (alebo v zložení iných jedál). Dúfam, že som nič nezabudla a moja odpoveď Vás uspokojila.

MUDr. K. Kossarová

Otázka č. 2:
Máme 7 mesačného syna a pravdepodobne podľa v krátkosti popísaných príznakov v časopise má tzv. dojčenský ekzém. Chceli by sme Vás poprosiť či by ste nám neposlali viac informácii o tejto chorobe, a aký by ste nám odporučila ďalší postup. Vopred vďaka.

JP

Odpoveď na otázku č.2:
S problémami Vášho dieťatka Vám odporúčame návštevu príslušného odborníka v odbore dermatológia-kožné lekárstvo, ako aj v imuno-alergologickej ambulancii, kde by sa malo dieťa vyšetriť a následne pravidelne sledovať a liečiť. Bližšie informácie na tému atopického ekzému boli uverejnené v časopise Mama a ja, tento článok bol dosť vyčerpávajúci. Bližšie informácie týkajúce sa konkrétne Vášho prípadu Vám zodpovedia uvedení odborníci po priamom osobnom vyšetrení Vášho dieťatka. V prípade, že budete mať bližšiu, konkrétnu otázku, radi Vám sprostredkujeme odpoveď na ňu.

MUDr. K. Kossarová

Otázka č. 3:
Dobrý deň, chcela by som Vás požiadať o pomoc pri riešení nášho problému. Mamé 21 mesačného syna, ktorý má atopický ekzém. Je liečený antihistaminikami-od 4.do 16.mesiacov Fenistil potom Tavegyl , hormonálnymi masťami Locoid a Advantan, masťou alebo krémom s kyselinou mliečnou a samozrejme diétou. Zatiaľ mu však na žiadosť našej detskej lekárky robili základné krvne testy na imunitu a alergiu, ktorých hodnoty boli na minime - teda potvrdila sa oslabená imunita a alergia. Testy mu robili keď mal 6 mesiacov. Na našu žiadosť mu imuno-alergolog-dermatológ urobil krvné testy na alergiu na kravské mlieko, a to keď mal syn 10 mesiacov. Testy boli negatívne a po 12. mesiaci sme postupne zavádzali mliečne výrobky, ktoré vyzerá že znáša dobre. Dovtedy sme mu dávali hypoalergénne mlieko BEBA, a začali postupne prikrmovať - podľa alergickej reakcie. Plne kojený boli iba 2 mesiace, potom sme ho čiastočne - čo najmenej v závislosti od hladu prikrmovali. Chcela by som sa opýtať, či je možné a vhodné urobiť mu ďalšie testy, aby sa potvrdili alebo vylúčili ďalšie alergény, nakoľko prejav ekzému je dosť rozsiahly a častý, koža ho veľmi svrbí. Koža reaguje na psychické podnety, potraviny - jablká, hrozno, škoricu, tekvicu a iné potraviny, zrejme aj na vzduch a vodu pri zmene prostredia, resp. po návrate domov sa zapáli. Má dosť obmedzený jedálniček, nakoľko nám bolo povedané, že pri konzumácii zrejmých potravinových alergénov (kakao, čokoláda, citrusy, rajčiny, zeler a iné) môže atopický ekzém prerásť do astmy. Keď mal 20 mesiacov bol prvý krát chorý a liečený antibiotikami. Asi dva krát mal soplík, ktorý mu však v priebehu 2 dní úplne zmizol. Pokiaľ je možné urobiť mu ďalšie testy, prípadne ak nám viete poradiť s podporným aj alternatívny spôsob liečby atopického ekzému prosím odpíšte nám.

MB

Odpoveď na otázku č.3:
Stav Vášho dieťatka je dosť vážny. Lokálna liečba, ba ani celková alergologická liečba tu nie je dostačujúca. Ak má Váš lekár vzdelanie aj dermatologické a zároveň imunologické, je schopný zvážiť všetky možnosti celkovej, t.j. nielen antialergickej, ale aj imunomodulačnej liečby. Ak to tak nie je, odporúčam Vám vyhľadať aj kožného lekára, a aj imuno-alergológa zvlášť. Píšete, že imunita Vášho syna je nízka, tak tam je možno pôvod celého problému. Píšete, že dieťa je alergické na takmer všetky potraviny, je to overená skutočnosť alebo len Váš dohad? Je ešte možnosť podávania preventívneho lieku na potravinovú alergiu, volá sa Nalcrom a sú aj možnosti ďalšej antialergickej liečby. Treba sa poradiť s alergológom, imunológom, lebo nie každý atopický ekzém je alergického pôvodu. Dieťa nemusí mať žiadnu alergiu na potraviny, ako ste si to už vyskúšali s kravským mliekom. V tom prípade sa pacient lieči imunomoduláciou. V prípade Vašich ďalších doplňujúcich otázok Vám rada odpoviem.

MUDr. K. Kossarová

Otázka č. 4:
Milé združenie, na odporúčanie kamarátky sa obraciam na Vás s prosbou o radu. Máme 6-mesačného chlapčeka, ktorý má podľa nášho pediatra suspektnú astmu. Je narodený v termíne, pôrod prebehol bez komplikácií, ďalší vývoj až doteraz bol v norme, prospieva. S výnimkou jednorazového podania jednej dávky umelej dojčenskej výživy (na doporučenie pediatra pri prechodnom nedostatku materského mlieka z psychických príčin po mojom návrate z pôrodnice), od začiatku až doteraz plne kojím, zatiaľ bez nemliečnych prídavkov. Od pôrodu riešime akurát 2 problémy u syna, a to s jeho pokožkou a dýchaním. Čo sa týka pokožky, syn trpí od 2. mesiaca na ekzémy – dif.dg.seboroická alebo atopická dermatitída. Keďže oboje sa „lieči rovnako“ (podľa nášho pediatra je syn liečený lokálnymi kortikoidmi), neboli sme odoslaní na žiadne odborné vyšetrenie (ani na kožné, ani na alergologické). Čo sa týka jeho dýchania, syn už od narodenia hlasito dýcha, niekedy i s počuteľnými zvukovými fenoménmi (piskoty, vrzoty), výraznejšie pri nekľude, kojení, ale aj keď spí. Dušný ani cyanotický nie je, nekašle. Teploty ani iné, napr. zažívacie problémy syn nemá. Pri fyzikálnom vyšetrení bolo jeho dýchanie čisté. Doteraz bol u pediatra vedený pod diagnózou kongenitálneho laryngeálneho stridoru, ktorý by sa mal vraj vekom zlepšovať. Pri 6-mesačnej prehliadke lekár spochybnil túto diagnózu pre nejednoznačný nález na synových prieduškách (podľa lekárskeho záznamu: „početné vrzoty alebo prenesené fenomény“), a na susp. astmu predpísal inhalovať Beclomet 2x100ug, to zatiaľ na 2 týždne. Ja sama som atopická (mám ekzém a v detstve som mala recidivujúce obštrukčné bronchitídy), t.č. som len na liečbe podľa potreby pri zhoršení stavu (antihistaminiká, kortikoidy na kožu, výnimočne inhal. beta-mimetiká pri infekte dýchacích ciest). Osobne ma zaráža, prečo pri takejto anamnéze sme ešte neboli odoslaní na odborné vyšetrenia, predovšetkým na alergologické alebo ORL? Chcem sa tiež opýtať, či je podľa Vás postup dotyčného pediatra správny. Za odpoveď ďakujem.

HW

Odpoveď na otázku č. 4:
Bohužiaľ musím súhlasiť s Vašimi názormi na liečbu, resp. s Vašou kritikou Vášho pediatra. Na základe rodinnej anamnézy, klinického priebehu, ako aj Vášho popisu stavu dieťaťa a názoru Vášho pediatra, u Vášho dieťatka sa s veľkou pravdepodobnosťou jedná o typický atopický pochod. Váš pediater napriek tomu, že je dobre vzdelaný je povinný takéto dieťa dať vyšetriť aj odborníkovi, hlavne alergológovi, ktorý následne zváži, či Váš syn potrebuje aj kožného alebo krčného lekára. Liečba je síce dobrá, ale sú tam určité body, ktoré by boli diskutabilné. Nenechajte sa odbiť, určite žiadajte odborné vyšetrenia a títo odborníci následne, po dôkladnom vyšetrení Vášho dieťatka v prípade potreby zahája správnu liečbu.

MUDr. K. Kossarová

Otázka č. 5
Dobrý deň. Som študentkou SPU v Nitre, odbor Výživa ľudí. Píšem bakalársku prácu na tému „Výživa a atopický ekzém“. Pravidelne čítam časopis „Mama a ja“ a tam so získala na Vás kontakt. Rozhodla som sa preto napísať Vám, pretože chcem získať viac informácií o tejto problematike. Nakoľko sama trpím týmto ochorením tak sa o to veľmi zaujímam. Touto cestou by som Vás chcela poprosiť o doporučenie nejakej literatúry k tejto problematike, príp. o kontakt na osobu, ktorá sa týmto zaoberá. Ďakujem.

ZP

Odpoveď na otázku č. 5:
Výživa a atopicky ekzém je veľmi pekná téma, ale choroba ako atopicky ekzém je podstatne širší imunologicky pojem Má základy v zmenenej imunitnej regulácii, je tam patológia v regulačných procesoch a nie vždy vyvolávajucim agensom musí byt potravina...... ale niekedy aj následkom je potravinová alergia. Často suponujeme, že by to mala byt alergia na potraviny, ale tam kauzálne následky treba dokázať, čo sa dá zrealizovať len DBPC (t.j. dvojito zaslepenou potravinovou skúškou). Rozdiel je, keď potravinová alergia trvá u pacienta už od narodenia. Výživa na druhej strane ovplyvňuje vývoj plodu, naše zdravie ako celok, preto aj imunitnú odpoveď, ale táto téma je veľmi široká, špeciálnu publikáciu nepoznám, ale na internete je nespočetné množstvo odborných článkov (EBM -medicína založená na dôkazoch). Odborná literatúra v anglickom jazyku Pediatric Allergy /Principle and Practice ,vyd.Mosby, Autory Donald Y.M Leung a kol,alebo Alergológia ,Martin Hrubiško a kol. vyd. Osveta Prajem úspešnú prácu a dobre zdravie

MUDr. K. Kossarová

Otázka č. 6:
Milá pani doktorka, som študentka medicíny, momentálne na výmennom pobyte v Nórsku. Neviem kto by mi mohol poradiť s nasledovnou vecou a Vaše meno som našla na internete. Spomenula som tu, v Oslo, speleoterapiu ako liečbu astmy a vôbec nikto to tu ešte nepočul (dokonca ani profesor na pľúcnom) a pýtali sa ma ako to funguje. A ja som im nevedela odpovedať. Hľadala som na internete nejaké stránky o tejto liečbe, ale viac ako par viet o tom nikde nie je napísané. A tak by som Vás chcela poprosiť, či by ste mi nenapísali niečo trosku odbornejšie ako to, že v jaskyni je zima a vysoká vlhkosť a ešte nejaké anióny k tomu. Vie sa vôbec niečo bližšie o tom, či to funguje a ako presne to funguje? Existujú nejaké vedecky podložené dôkazy? Ďakujem Vám pekne.

DO

Odpoveď na otázku č. 6:
Milá mladá kolegyňa srdečne Vás pozdravujem a pokúsim sa na Vaše otázky zohnať materiály. So speleoterapiou mame veľmi dobré niekoľkoročné skúsenosti. Patrila dlhé roky do arzenálu liečebných metód v našej krajine. Predsedom speleologickej spoločnosti SR ale aj svetovej speleologickej spoločnosti je pán profesor Svetozar Dlholucky, prednosta pediatrickej kliniky v Banskej Bystrici. On a prim. Juraj Juhasz zo Štósu mali aj publikácie a porovnávacie štúdie o efekte tejto doplnkovej liečby. Zatiaľ, kým Vám zistím mailové adresy, posielam malý článok svojej kolegyni, a ostávam s pozdravom a prajem Vám veľa úspechov (článok o speleoterapii, spomínaný v tejto odpovedi je na tejto webovej stránke uverejnený pod preklikom „Viete, že?“

MUDr. K. Kossarová

Otázka č. 7:
Nemáte informáciu, kde by sa dali kúpiť antialergické plachty a obliečky na paplóny a vankúše, teda také, ktoré neprepúšťajú roztoče? Nevidela som nikde na ne nijakú reklamu, ani v obchode mi nevedeli nič o nich povedať. Som z Banskej Bystrice, ale nerobí mi problém ich kúpiť aj inde. Vopred ďakujem za odpoveď.

DB

Odpoveď na otázku č. 7:
V súčasnosti nie je predajňa špeciálne pre tento tovar pre jeho vyššiu cenu, ale individuálne
zákazky realizuje stále firma
ADOS spol. s r.o.
Letná ul. 1
831 03 Bratislava
tel.02/44259973

MUDr. K. Kossarová

Otázka č.8:
Musia chronickí pacienti platiť u lekárov, resp. v lekárňach?

ŽL

Odpoveď na otázku č.8:
Otázku úhrad pacientov, teda poistencov za služby súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti upravuje zákon č. 577/2004 Z.z. a nariadenie vlády č. 722/2004 Z.z. V zmysle týchto právnych predpisov sú od povinnosti platenia oslobodení pacienti v nasledovnom rozsahu (právny stav ku dňu 15. 4. 2005):

pa) 50,- Sk za deň v nemocnici, resp. denné poplatky za pobyt v liečebných kúpeľoch (ktoré sú od 150,- do 220,- Sk) nemusia platiť pacienti:

  1. v prípade, že majú taký zdravotný stav, pri ktorom možno uložiť povinné liečenie,
  2. trpia duševnou poruchou, ktorej povaha predstavuje riziko ohrozenia života a zdravia tohto poistenca alebo jeho okolia,
  3. tehotná žena prijatá do ústavnej starostlivosti v súvislosti s rizikovým tehotenstvom alebo pôrodom,
  4. deti do dovŕšenia troch rokov veku,
  5. pacient v hmotnej núdzi, ktorý sa preukáže rozhodnutím úradu práce, sociálnych vecí a rodiny o dávke v hmotnej núdzi a príspevkoch k dávke v hmotnej núdzi podľa osobitného predpisu, a to od štvrtého dňa poskytovania tej istej ústavnej starostlivosti,
  6. darca krvi, ktorý získal ocenenie minimálne striebornú Janského plaketu,
  7. vojak povinnej vojenskej služby alebo občan vykonávajúci civilnú službu,

b) od platenia 20,- Sk u lekára je pacient oslobodený:

  1. pri preventívnej prehliadke,
  2. pri opakovanej návšteve toho istého lekára uskutočnenej do siedmich dní odo dňa návštevy, pri ktorej takéto služby u tohto lekára uhradil,
  3. dieťa do dovŕšenia jedného roku veku,
  4. pacient, ktorý trpí duševnou poruchou, ktorej povaha predstavuje riziko ohrozenia života a zdravia tohto poistenca alebo jeho okolia,
  5. nositeľ ocenenia najmenej striebornej Janského plakety,
  6. vojak povinnej vojenskej služby alebo občan vykonávajúci civilnú službu,
  7. pri vykonávaní vyšetrení predchádzajúcich bezpríspevkovému darovaniu krvi,
  8. pacient zaradený zdravotnou poisťovňou na dispenzarizáciu. To je taký pacient, ktorého zdravotná poisťovňa zaradila na dispenzarizáciu na základe návrhu zmluvného lekára (odborníka-špecialistu). Zoznam pacientov, ktorí sú zaradení v dispenzári vedie príslušná zdravotná poisťovňa.

c) od platenia 60,- Sk pri návšteve pohotovosti je oslobodený iba vojak povinnej vojenskej služby alebo občan vykonávajúci civilnú službu,

d) od platenia 20,- Sk za recept v lekárni (pri výdaji liekov alebo dietetických potravín) je oslobodený poistenec vtedy, keď mu v lekárni vydávajú liek, predpísaný na výpise z predchádzajúceho receptu. T.j. pacient zaplatí 20,- Sk v lekárni za prvotný recept, ale keď bolo na recepte predpísaných viac liekov a niektorý z liekov nemajú, v lekárni pacientovi vystavia výpis z lekárskeho predpisu. S výpisom idete napr. do inej lekárne, kde liek majú, a tam už ďalších 20,- Sk za recept žiadny pacient neplatí. Za recept nikdy neplatí vojak povinnej vojenskej služby alebo občan vykonávajúci civilnú službu,

e) od platenia 20,- Sk za výdaj zdravotníckych pomôcok je oslobodený ten pacient, ktorý má preukaz o ťažkom zdravotnom postihnutí, ak pri výdaji zdravotníckej pomôcky preukáže, že má príslušným orgánom priznaný peňažný príspevok na kompenzáciu zvýšených výdavkov podľa osobitného predpisu,

f) od platenia úhrad za pobyt sprievodcu pacienta v ústavnej zdravotnej starostlivosti (100,-Sk/deň) je oslobodené dieťa do troch rokov so sprievodcom, ktoré bolo prijaté do ústavnej starostlivosti a poistenec do 18 rokov veku, ktorý bol prijatý do ústavnej starostlivosti na onkologickú liečbu, ak jeho sprievodcom je jeho zákonný zástupca alebo osoba, ktorej bol zverený do starostlivosti nahrádzajúcej starostlivosť rodičov,

g) od platenia za dopravu (2,- Sk za 1 km jazdy) je oslobodený:

  1. poistenec zaradený do chronického dialyzačného programu alebo do transplantačného programu,
  2. poistenec, ktorému sa poskytuje onkologická liečba alebo kardiochirurgická liečba,
  3. poistenec s ťažkým zdravotným postihnutím, ktorý je odkázaný na individuálnu prepravu osobným motorovým vozidlom,
  4. poistenec, ktorému sa poskytuje pri ústavnej starostlivosti preprava medzi zdravotníckymi zariadeniami ústavnej starostlivosti objednaná poskytovateľom.

Taktiež je spoplatnené vypracovanie lekárskeho posudku alebo výpisu zo zdravotnej dokumentácie. Poplatok uhrádza pacient, ktorý si tento doklad vyžiadal.

Z vyššie uvedeného vyplýva, že chronickí pacienti, ktorí napr. trpia astmou, alergiami a sústavne berú (napr. aj stále tie isté) lieky a navštevujú toho istého lekára nie sú oslobodení od platenia. Keďže však nepoznám Váš presný zdravotný problém, poslala som Vám výpis z právnych noriem, ktoré upravujú platenie za zdravotnícke služby. Možno do niektorej kategórie patríte... Ak by Vám niečo nebolo jasné, kľudne nás opätovne kontaktujte (0904 106 106, zdruzenieastmatikov@gmail.com).

MUDr. K. Kossarová

Zaujal ma Váš článok v časopise Mama a ja. Mam 2,5 ročnú dcérku, ktorá je od narodenia neustále chorá. Chcela by som Vás preto poprosiť o radu a pomoc. Naozaj sa snažím, aby mi nikdy neprechladla, dobre ju obliekam, dávam pozor na prievan a snažím sa, aby sa vyhýbala chorým ľuďom. No nie vždy sa to podarí. Zvlášť, keď sú v rodine malé deti, alebo ľudia, ktorí chorobu taja. No neskôr začnú kýchať a kašľať, a potom mi je už trápne pýtať sa ich, prečo to nepovedali. Dcéra mala vo svojom živote už 8x antibiotika, z toho mala 4 alebo 5x zápal priedušiek. Neviem, či je správne, aby nám vždy p. doktorka predpisovala antibiotika? Predsa oni sú jedna z príčin, prečo ma oslabenú imunitu, nie? Vo veľa prípadoch jej vôbec nezabrali. Keď nezabrali jedny, hneď nám chcela dať ďalšie, ale ja som zakročila. Netvrdím, že iné lieky nepredpisuje, ale najprv dá vždy antibiotika. Užívali sme už všeličo: Solmucol, Ditustat, Stoptussin, Codipront, Bronchalis, Spirodent, IRS sprej .... Môžem povedať, že skoro nič z toho jej nezaberá. Prosím, poraďte nám, ako mame postupovať. Ja som p. doktorke navrhla, aby nás poslala na alergologiu, ale ona to považuje za zbytočné, proste to nepovažuje za nutne. Ja som už zúfala a veľmi sa bojím, aby už nebolo neskoro a neprerástlo to až do prieduškovej astmy. Možno sa Vám bude zdať, že trošku zveličujem a zbytočne sa strachujem, ale bola by som veľmi rada, keby ste mi odpísali a dozvedela by som sa niečo bližšie z úst odborníkov. Som matka a pochopiteľne sa bojím o zdravie svojho dieťaťa a záleží mi na tom, aby bolo v poriadku.

GS, Pezinok

Dieťa, ktoré je často choré, a to už od narodenia, to znamená už takmer hotovú diagnózu. Deti vo veku minimálne 1 roka, ktoré sú v domácej opatere by mali byť zdravé. Mierne zvýšenie chorobnosti začína až po prvom roku veku dieťaťa, kedy si dieťa zbiera údaje, poznatky po každom infekte do svojej „abecednej knižky imunity“. Dieťa môže mať 8-10 ľahkých infektov rôzneho druhu ako napr. nádcha, kašeľ, hnačka, zápal spojiviek a takto sa vytvára jeho imunita. Správne ste poznamenali, že nie je nutne stále predpisovať antibiotika, lebo tieto sú potrebne len v odôvodnených prípadoch. Antibiotika – správne vybraté, okamžite pomôžu cca. pri 20% infekcii. Pri virózach antibiotika nie sú účinné. Dnes je na Slovensku rozvinutá sieť detských imunologov. S Vašim problémom by som odporúčala niektorého z nich navštíviť a nechať si poradiť či je imunitný systém Vášho dieťatka v poriadku alebo mu treba pomôcť „splavne fungovať“.

MUDr. K. Kossarová

"Mám alergické dieťa, máva časté zápaly horných ciest dýchacích. Navštevoval niekoľko mesiacov denné detské sanatórium a pri pravidelných inhaláciách vincentky sa mu stav zlepšil. Stále nás ale trápia zelené hlieny, ktoré neliečim antibiotikami, ale snažíme sa homeopatiou a inhalovaním, lenže keď mu zatekajú hlieny, pridruží sa aj kašeľ, hlavne v noci. V zdravotníckych pomôckach som sa informovala o druhoch inhalátorov. Informácie som však získala veľmi slabé. Len že existujú ultrazvukové, kompresorové a nevedia nič bližšie povedať okrem ceny. Chcem Vás poprosiť, kde by som mohla získať podrobnejšie informácie o tom, aký inhalátor pre domáce účely by bol najvhodnejší?

ID, Martin

"Nádcha, obzvlášť hnisavá nádcha nevyžaduje inhalácie, ale skôr soluxovanie s infračerveným žiaričom. Inhalácie, ako také, môžu uľahčiť priebeh ochorení dolných dýchacích ciest, alebo sa aplikuje cez inhalátor liek, a to pri bronchiálnej astme alebo pri obštrukčných chorobách pľúc. Existujú aplikačné systémy, ktoré sú na predpis, a to by som radila poradiť sa so svojim odborným lekárom. Inhalátory sú najlepšie ultrazvukové. Tieto rozprašujú pri izbovej teplote častice najidealnejšej veľkosti, ktoré sú potrebne k inhalácii. Informačné letáky sú dostupne väčšinou v zdravotníckych potrebách, v predajniach elektrospotrebičov alebo v odborných ambulanciách".

MUDr. K. Kossarová

Mam 13 mesačnú dcéru. Od 8.mesiaca ma atopicky ekzém, ktorý sa mi podarilo vďaka diéte eliminovať. Doteraz ju kojím. Nedávno jej na imunoalergologickom vyšetrení zistili zvýšenú hladinu látok, ktoré poukazujú na alergiu a zníženú obranyschopnosť: Hb 117 dag/l, Ery 5.02, Htk 34.9 , Lkc 11.8 , Tr 377, Sg 0.38 , Lymfo 0.56 , Ty 0.01 , Mo 0.03 , Eo 0.02, IgG 3.57 , IgA 0.30 , IgM 0.93 , IgE 72.9. Lekárka navrhla dlhodobú liečbu s kvapkami Zodac. Výrobca udáva užívať tieto kvapky až od 2-och rokov. Lekárka tvrdí, že klinicky je overene použitie od 1-ho roka a predchádza sa tým neskoršej bronchiálnej astme. Chcela by som sa opýtať, či je naozaj nutne tieto kvapky používať už teraz, i keď sa žiadny iný prejav alergie nevyskytuje? Pripadá mi to veľmi skoro podávať jej takéto lieky! Ako môžem okrem kojenia predísť vypuknutiu plnej alergie?

JM

Diagnóza alergického ochorenia sa zakladá na príznakoch a na laboratórnej diagnostike. Často mávajú deti kombinovanú poruchu, to znamená, že sú aj imunodeficitné a súčasne majú aj nejaké alergie. Prvým príznakom najčastejšie býva práve atopicky ekzém (ako vo Vašom prípade), ktorý však môže byť alergického pôvodu alebo aj imunitného pôvodu. Vaša pani doktorka ma vo všetkom pravdu. Včasná preventívna liečba je jedna z najosvedčenejších metód na liečbu tohto ochorenia, a preto my lekari-špecialisti podávame takýmto detským pacientom buď zyrtec, zodac, alebo zaditen, alebo iné antihistaminika. Popis v letáčiku, ešte neobsahuje údaje, ktoré sú už aspoň 5 rokov známe a sú na základe svetových multicentrických štúdií overené a používané celosvetovo. To znamená, že v pribalovych letákoch sú nie vždy zahrnuté poznatky z neskorších výskumov. Na výskumoch a lekárskych štúdiách sa zúčastnilo niekoľko tisíc respondentov, teda postihnutých deti a výsledkom bol výborný efekt na preventívne pôsobenie na vznik astmy, a to bez vedľajších nežiadúcich účinkov. Okrem medikamentóznej liečby, môžu rodičia svojmu dieťaťu pomôcť aj dodržiavaním antialergického režimu a prostredia a postupným podávaním správnej výživy. Dôležité je dostatočne dlho sa zdržovať na vzduchu, dodržovať denný režim, spánok, zbytočne dieťa nestresovať a veľmi dôležité je tiež riadiť sa radami Vášho odborného lekára.

MUDr. K. Kossarová

Chcela by som sa stať Vašou členkou. Mam 6 ročného syna, ktorý trpí častým zápalom priedušiek, alergiami a podľa lekárov s možným nábehom na astmu. Pomôžte mi prosím v získavaní informácií, poraďte akúkoľvek literatúru, ktorá mi pomôže naučiť sa pomôcť svojmu synovi. Celu zimu kašleme a soplikujeme, máme zápal priedušiek. Potom príde leto a to iste sa opakuje, ibaže máme alergiu. Teraz na prichádzajúcu zimu potrebujem radu či môžem kúpiť synovi zvlhčovač vzduchu alebo nie. Naša alergologička to neodporúča kvôli možnosti pliesni v izbe. Poraďte prosím. Nastúpil teraz do školy a nemôžeme tak často chýbať ako v škôlke. Akákoľvek rada ma veľmi poteší.

MH

"V našich radoch veľmi radi privítame každého nového člena, a pokúsime sa radiť každému veľmi dobre aj na našej webstránke www.zasr.sk, či prostredníctvom e-mailu: zdruzenieastmatikov@gmail.com (+ 0904 106 106). Často sú deti pred 6. rokom veku nielen alergici, ale trpia aj nejakou poruchou imunity. V ambulancii odborník najčastejsie predpíše preparáty, ktoré môžu zvyšovať a modulovať pokazenú imunitu. Tieto lieky treba používať svedomito a zároveň si môžeme pomôcť pridaním rôznych prostriedkov, ako sú vitamíny, multivitamíny živé alebo tabletkové, stopové prvky, antioxydanty, oligonukleotidy/Preventan/, probiotika/Nutrolim B,Enterococcus forte +Se/, imunoglukany/Imunoglukan/, echinacea, ktoré všetky na inej úrovni ovplyvnia našu imunitnú odpoveď. Môžeme postupne otužovať dieťa, pobudnúť dlhé hodiny na čerstvom vzduchu, chodiť na dýchacie cvičenia alebo iné, ktoré dieťa dobre zabaví (dýchacie cvičenia ponúkame aj my v našom programe). Môžete si kúpiť aj zvlhčovač, ale k tomu je nutne kúpiť si alebo pred zakúpením zmerať vlhkosť vzduchu v izbičke dieťaťa. Ideálna vlhkosť je okolo 50st. relatívnej vlhkosti. Pod touto hodnotou nám škodí suchý vzduch a vysušuje sliznice a robí ich vnímavým pre choroboplodne zárodky. Vlhkosť nad 55st. relatívnej vlhkosti, prevlhčí byt a rozmnožia sa roztoče a plesne, preto to tiež nie je vhodne. Potrebujeme ideálnu vlhkosť a pri tej sme zdravší."

MUDr. K. Kossarová

Milé združenie, veľmi pekne Vám vopred ďakujem za pomoc, som z Lučenca a obraciam sa na Vás s problémom, ktorý ma veľmi trápi a zatiaľ žiaden lekár nebol ochotný mi ho vysvetliť. O Vás som sa dočítala v časopise Mama a ja. Mam synčeka, ktorý ma 2 roky a 1 mesiac a ma atopicky ekzém. Objavili to lekári v júni tohto roka a odvtedy sa lieči. Používame len olejovú prísadu do kúpeľa Oilatum Plus a premasťovacie miešané krémy a mastičky na prípad, keď sa ekzém zhorší Sú miešané a myslím, že obsahujú kyselinu mliečnu. Zatiaľ neberie žiadne lieky ani žiadne antibakteriálne alebo hormonálne masti. Tej časti nášho problému, ktorý sa týka atopického ekzému, zatiaľ rozumiem- naša pani primárka kožného oddelenia mi všetko pekne vysvetlila a je veľmi milá. Len je teraz na dlhodobej PN a nemám sa na koho obrátiť o pomoc. Nerozumiem tej časti problému, ktorá sa týka alergii spojených s atopickým ekzémom a astmou u môjho syna. Doteraz nebol vyšetrený alergológom- je to potrebne? Pani primárka mi povedala, že ma tu najslabšiu formu atopického ekzému- kozička mu len zružovie- netvoria sa šupinky a neškrabe sa. Ak to natrieme silnejšou masťou, do dňa to zmizne. Teraz momentálne mu idú zuby- už druhy mesiac zadné posledne stoličky všetky štyri naraz- bude mať teda všetky zuby. V polovici augusta mal zápal priedušiek a kašľal. Vyliečil sa a kašľať prestal. Ale o par dni začal kašľať. Pravidelne každý deň a neskôr 2-krat do týždňa sme chodili k lekárke, ktorá nás ubezpečovala, že dýchanie ma čisté a chorý nie je. Nasadila mu aj vdychy, na ktoré sme chodili 2-krat denne. Ale ani po nich kašľať neprestal . Povedala nám, že je to vraj slabá astma, ale žiadne lieky neberie. Existujú vôbec nejaké na tento problém? Synček nekašľe v noci, pekne spi, len ho zlostia zuby. Veľmi- veď mu idú štyri naraz. V kuse, už ako som spomenula, druhy mesiac. Má vlhký, nie častý kašeľ, teploty nemá, podľa lekárky, je zdravý. Ma aj pár soplikov, ktoré sú buď vodnaté alebo hustejšie žlté.

RV

Každé dieťa s atopickým ekzémom by malo byť dôkladne vyšetrené v ambulancii alergologie. Čím skôr, tým lepšie. Včasná diagnóza a včasná antialergická, cielená liečba je najúčinnejší prostriedok na zvrátenie týchto alergických stavov. Aj preto je to dôležité, lebo dieťa v tomto útlom veku môže mať aj iné imunitne poruchy, ktoré sa ukazujú práve pri prerezávaní zubov. Vaše dieťa kašľalo v auguste, čo mohol byť aj infekt, ale skôr by to mohol byť aj odraz alergického- atopického stavu na prieduškách, teda alergická astma (v tom čase kvitli viaceré silne alergény, napr. palina a ambrózia, žihlava, zlatobyľ a v ovzduší boli plesne vo vysokej koncentrácii) T.j. aj z tohto dôvodu by som vyšetrenie alergiológom odporúčala. Na slabú, či silnú astmu sa majú dávať antiastmatika ,ale tie len čiastočne liečia chorobu, dieťa sa musí prešetriť a liečiť komplexne, teda alergo-imunologicky. Vaše dieťa kašle 2 mesiace, síce nie veľmi, ale aj tak by sa malo vyšetriť u alergológa, ktorý vám určite veľmi dobre na všetky vaše otázky odpovie a zdravotný stav Vášho dieťatka posúdi cieleným vyšetrením.

MUDr. K. Kossarová

Dobrý deň, chcela som vás poprosiť o radu, môj 3.5 ročný syn ma opakovane spastickú bronchitídu, prvý krát po roku a pol, keď som prestala kojiť (jún 2002), potom sa to zopakovalo za vyše roka/sept 2003/ a v priebehu roka 6x/sept, okt, nov 2003, január, maj, august 2004/ nezávisle od obdobia, počasia, jedla, vždy po vírusovej infekcii, keď boli aj ostatní členovia rodiny chorí... Podľa krvných testov mal zvýšené eozinofily, znížené IgA, hypersenzitivitu na bielkovinu kravského mlieka, sóje ++, vzdušné plesne a pele burin +++, neviem, či iné latky sa netestovali, alebo sa nepreukázala hypersenzitivita... Pani doktorka odporučila vylúčiť sóju, čo nieje problém, lebo ju nepoužívam, obmedziť bielkoviny kravského mlieka, neviem, či to znamená vylúčiť aj syry a kyslomliečne výrobky... Ďalej má užívať Zyrtec, Ribomunil 6mesiacov, Flixotide inhalačne do konca novembra... jednak by ma zaujímal názor, či je nutné zaťažovať také malé dieťa kortikoidmi, či nemáme inú možnosť, aj keď systémové účinky majú byť minimálne, ale aké zmeny nastanú v prieduškách po kortikoidoch? A ešte by ma zaujímalo, ako obmedziť kontakt so vzdušnými plesňami... Nachadzaju sa viac v domoch, alebo vonku? Čo robiť, treba čističky vzduchu? Kde ich zohnať? Prepláca niečo poisťovňa a čo je na to treba? Sú bylinkové čaje a med absolútne a striktne nevhodne? Aj v ovocných sú väčšinou napríklad kvety ibišteka... Aké tekutiny je vhodne deťom podávať, najmä cez zimu, v lete napĺňajú pitný režim väčšinou riedenými džúsmi, ale v zime, keď sú žiadané teplejšie tekutiny... Ovocne čaje? Slabé zelene, čierne? Aj vo väčšine ovocných je tuším kvet ibišteka... A čo sa týka bielkovín kravského mlieka... nemá nijaké prejavy po požití... čoho je dobre sa vyvarovať a čo môže? Zrejme sa viac držať kyslomliečnych a vylúčiť kakao, krabicové mlieko? Môžem mlieko pridávať do jedál/omáčka, palacinky/, alebo sa treba tomu vyhnúť? Ako je to s tvarohom a syrmi... Myslím, že o tvarohu sa hovorí, že je v ňom bielkovina dosť koncentrovaná... Mimochodom, bol kojený 1.5 roka, tak neviem, kde som spravila chybu... Výsledky mame k dispozícii 1 deň, som zmetená a pátram po informáciách a preto vám budem vďačná za každú radu...

SK

"Keď ma Vaše 3,5 ročné dieťa 6x do roka spastickú bronchitídu, a to vždy pri infekte nejakého člena Vašej rodiny, znamená to, že nezrelý imunitný systém, ev. možnou poruchou bunkovej alebo protilátkovej imunity, reaguje nesprávnym spôsobom. Dôkaz alergie na kravské mlieko, sóju, plesne a buriny, hovorí o tom, že dieťa je aj atopické, a súbežne sa rozbieha aj inhalačná alergia, ktorú keď nebudeme liečiť, môžeme to nazvať aj astmou. V liečbe astmy v súčasnosti sú dosahované veľmi dobre výsledky a v detskom veku sa až 30% prípadov celkom vylieči. Opakované, multicentrické štúdie na početných dobrovoľníkoch dokázali, že len preventívne a účinne cielená a včasná liečba týchto stavov vedie k vyliečeniu malých pacientov. Je pravda, že inhalačné podávané kortikosteroidy sú množstvom len mikrogramy, aj z toho sa vstrebe celkovo len 20% inhalovanej látky. A je známe, že neublížia nielen na úrovni dýchacieho systému, ale ani ostatné vedľajšie účinky pri správnom dávkovaní nie sú prítomne. I keď príbalovy liekový letáčik obšírne informuje..., znova placebom kontrolovane multicentrické štúdie dokázali že, sú bezpečné. Ale, keď nezabránime týmto spôsobom vzniku záchvatov, tak vtedy musíme podávať niekoľko desiatok miligramov, celkovo cez ústa, a tie určite škodia, napriek tomu že zachraňujú život. Bez liečby takýchto stavov, pri opakovanom zápale či infekčnom alebo alergickom prebieha stále prestavba dýchacích tkanív, čo vedie k vylúčeniu z funkcie tohto tkaniva a podstatne horším výsledkom a zhoršenému zdravotnému stavu, a kvality života. Liečba odporúčaná vašim odborníkom je dobrá, moderná, bezpečná, a treba ju podávať, lebo stav je potrebne stabilizovať. Čo s kravským mliekom? Ak v súvislosti s podaním kravského mlieka vznikne obštrukcia, čiže spastická bronchitida do 48hod, je potrvdená ozajstná alergia na toto mlieko, a vtedy je potrebne vylúčiť zo stravy a používať náhrady krav. mlieka, vysoko hydrolyzovane mlieka a mlieko ako také nahradiť mäsom a vajíčkami ako prameňom proteínov potrebných pre dieťa. Ak nie je priama súvislosť, dieta nemusí byť taká prísna. Čo plesne? V jarno-jesennom období, keď je ešte teplo a vlhko sú všade pritomné, hlavne vonkajšie ale existujú aj vnútorné plesne. Je dobre nedržať v izbe dieťaťa kvety v kochlíkoch a zeminu. Zvlhčovať prostredie len do 50st. relatívnej vlhkosti, lebo pri prevlhčovani dosiahneme opak. Zdravotná poisťovňa neprispieva, lieky na astmu sú dosť drahé a tie hradí takmer sto percentne. Vonkajšie plesne sú väčšinou alternarie, v tomto období nechodí postihnuté dieťa na hríby, nehraje sa so suchým lístím a s mokrým drevom. Bylinkové čaje a med neodporúčam, obsahujú rôzne alergény, ktoré paletu senzibilizacie u vášho dieťaťa len rozšíria. Tekutiny sú vhodné aj v zime voda, tepla voda, mierne osladená s citrónom, alebo minerálka, alebo čaj veľmi slabý rusky alebo zelený. Mlieko ako také by sa malo nahradiť s hydrolyzatom, ale ak sa po požití mlieka stav nezhorší, tak IgE je pamäťové, a môže konzumovať - hlavne okyslene mliečne produkty. Nie je v tomto prípade problém palacinky a omáčky. Dobre ste robila s dojčením. Chyba je v genetike a nie vo Vás. Dúfam, že som Vás trochu ukludnila, netreba zúfať, dá sa Vášmu dieťatku dobre pomôcť, len treba poslúchať lekára odborníka. Len vydržte a bude to dobre.

MUDr. K. Kossarová

Alergie trápia najmä ľudí z veľkých miest, na Slovensku v Bratislave a Košiciach, prečo?

"Pri vzniku alergických ochorení hrá veľkú úlohu gentika a prostredie, ktoré vás ovplyvňuje. Najviac rozšírené sú alergie v Európe Anglicku, Nemecku a Škandinávií. V súvislosti s vesternalizáciou života však narastá výskyt alergií aj v strednej Európe. Presadzuje sa tu západný stýl života - používa sa tu veľa dezinfekčných prostriedkov, konzervačných a farbiacich látok v potrave, stúpaju exhaláty, výfukové plyny. Najviac postihnuté sú veľkomestá, u nás Bratislava, hlavne Petržálka. Peľ sa stáva v mestskom prostredí agresívnejším - mieša sa s výfukovými plynmi. Ak sa vyhnete mestskému prostrediu, vyhnete sa chémií tohto prostredia. V lese je predsa len vlhkejšie, peľ sada na zem, no netreba zabúdať, keď prídete z prírody, opláchnuť si vlasy, oči, nos, treba nosiť šiltovku, okuliare."

MUDr. Klára Kossárová

Dá sa pri alergii uplatniť samoliečba, keď sám seba presvedčím, že sa cítim lepšie? A ako je to napríklad s akupunktúrou, hovorí sa, že niektorým táto liečba pomohla.

Samoliečba v tomto prípade nie je možné, hoci psychika je veľmi dôležitá. Ak je však alergia naštartovaná a beží, potrebuje kauzálnu liečbu - teda podľa príčiny. Najdôležitejšia je včasná diagnóza. Po dôkladnom vyšetrení a zistení alergénu nasadíme tzv. antigenšpecifickú imunoterapiu, ktorou znižujeme náchylnosť organizme reagovať na alergén. U malých detí môžeme až zmeniť imunitnú odpoveď, a tak do puberty môžeme vyliečiť 30 - 40 percent detí.

Čo sa týka akupunktúry alebo homeopatie, potrebujeme tzv. dvojito zaslepené pokusy, v ktorých pacient ani lekár nevie, čo sa podáva. Také sa nerobili ani s akunpunktúrou, ani s homeopatiou. Keď jedného pacienta prejde po akupunktúre alergia, nedá sa povedať, že táto liečba je použiteľná pre stvoky pacientov.

MUDr. Klára Kossárová

Čo teda môže robiť pacient, aké sú základné pravidlá prevencie?

Treba odstrániť prach držiace predmety, koberce, tapety, ťažké závesy. Najlepšia je umývateľná podlaha. Ideálna vlhkosť ovzdušia je 50-55 precent relatívnej, paneláky majú len okolo 30 percent. V byte by nemali byť rozkvitnuté, ale zelené kvety, no nie kaktusy, difenbachia a fíkus. Rizikovým deťom nepodávať med a bylinkové čaje. Perie treba vymeniť za molitanové prikrívky a vankúše a používať antiroztočové návlečky. Alergik by mal mať dostatočný čas spať a relaxovať. Alergia je choroba inteligencie, väčšina alergikov má minimálne stredoškolské vzdelanie, sú to ľudia, ktorí dobre poznajú stres. Človek, ktorý sa učí alebo pracuje 12 hodín denne, nie je zdravo vybalancovaný. Matky by mali už s dojčatami chodiť veľa do prírody, dojčiť čo najdlchšie a netreba dávať deti v predškolskom veku do kolektívu. Alergické ochorenia totiž môžu vznikať aj na základe častých vírusových ochorení. V Bratislave je najviac peľov od prvého májového týždňa do 15. júla. Vtedy je dobré organizovať školy v prírode, pobyty pri mori, vo vysokohorských polohách. Dôležitý je šport - pre peľových alergikov plávanie alebo korčuľovanie, pre roztočových športy v prírode.

MUDr. Klára Kossárová

Ktorých alergií je najviac?

Sú to hlavne peľové alergie, alergie na mačky, vtáčie perie, rozširujú sa potravinové alergie na kravské mlieko, vaječný bielok, sóju, morksé ryby, orechy, oriešky. V dospelej populácii sú časté alergie na konzervačné látky, rôzne benzoáty, sulfidy, máme ako E a číslo, ktoré sú často v nápojoch a jedlách rýchleho občerstvenia. Dôležité je, aby potrevinarársky priemysel používal medzinárodné značkovanie, lebo aj potravinová alergia môže mať dramatický priebeh, keď pomôže len adrenalinové pero.

MUDr. Klára Kossárová

copyright,Združenie astmatikov slovenskej republiky©2004 | webmaster mousy | webdesign pollux